**Мягкие контактные линзы **
Первые мягкие контактные линзы появились в Чехословакии в 1960 году – двое местных учёных синтезировали полимерный материал и осуществили производство первых образцов. Примерно в то же время в США появились гидрогелевые линзы на основе акриламида. С тех пор неуклонно множатся количество линз и их материалов, так как стало возможно серийное производство – пропала необходимость подгонять линзы под роговицу конкретного пациента, в силу гибкости линза сама центруется и принимает форму роговицы.
Сейчас мягкие линзы в основном изготавливают из полимеров, насыщенных солевым раствором. Форму линзы поддерживают только во влажном состоянии, и хранится должны исключительно в контейнере с раствором, в противном случае они высыхают и необратимо портятся.
МКЛ в отличие от ЖКЛ – склеральные, а не роговичные, следовательно имеют преимущество в том, что самостоятельно центруются по зрачку, и в том же недостаток – закрывают от кислорода большую площадь.
Итак, МКЛ классифицируются по содержанию влаги:
- МКЛ с высоким содержанием влаги. Меньше сохнут, но хуже пропускают кислород, что чревато врастанием сосудов.
- МКЛ с низким содержанием влаги. Сохнут быстро, соответственно особенно долго не проносишь, затоболее безопасны.
Классификация по режиму ношения:
- «Традиционные» контактные линзы. Как вы, наверное, знаете «традиционными» и «хорошо себя зарекомендовавшими» маркетологами принято называть вещи, безнадёжно устаревшие. Так называемые «традиционные» линзы сделаны из дубового долго не портящегося полимера, обладающего как низким влагосодержанием, так и низкой кислородопроницаемостью. Их преимущество – долгий срок хранения, до года, и, соответственно, самая низкая стоимость. Требуют дополнительной ферментной обработки – специальными растворами или добавлением энзимных таблеток в раствор для хранения раз в месяц. DK/L не менее 25 (точная запись — (24,1 ± 2,7) ? 10-9)
- Плановой замены. Совершенно разные по материалу и свойствам линзы. Некоторые нужно менять раз в квартал, некоторые раз в две недели, в основном – раз в месяц. В эту же группу относят однодневные линзы. DK/L не менее 25.
- Пролонгированного ношения. Производители заявляют, что некоторые линзы можно носить до месяца, не снимая. DK/L не менее 125. Это значение, при котором отёк роговицы от недостатка кислорода не превышает 8%.
- Гибкого режима ношения. Линзы позволяют, например, носить их либо неделю непрерывно, либо месяц с перерывами на ночь.
По форме:
- Сферические. Обычные линзы для коррекции близорукости или дальнозоркости.
- Торические. Используются для коррекции ассигматизма.
- Мультифокальные – линзы из нескольких сегментов, по аналогу бифокальных очков. Часть линзы – для коррекции вдаль, часть-вблизи.
По размерам – по аналогии с одеждой, глаза у всех разные.
Косметические и лечебные линзы я не рассматриваю.
Теперь перейдём к самому важному. К материалам, из которых изготовлена линза. Весь спектр материалов охватить довольно сложно, но определить наилучший – проще простого. Главные два параметра – это кислородопроницаемость и влагосодержание. Разумеестся, чем выше стоимость линзы, тем более совершенный материал в ней используется. Вторичные параметры, влияющие на догловечность – это прочность, устойчивость к белковым отложениям, электрическая нейтральность.
*Кислородопроницаемость — отношение объема кислорода, прошедшего через единицу площади контактной линзы за единицу времени. Измеряется в кубических сантиметрах на квадратный сантиметр в секунду. Так как кислородопроницаемость также зависит от толщины линзы, производители указывают DK/L – кислородопроницаемость на толщину линзы. *
Наиболее современным материалом является силикон-гидрагель, как то двухфазный силиконовый гидрогель «Биафилкон А» используемый фирмой Bausch & Lomb и двухфазный гидрогель с содержанием фторсиликона «Лотрафилкон А», используемый CIBA Vision. Последний и является на сегодня наиболее продвинутым в техническом отношении. Фторсиликон очень сильно увеличивает кислородопроницаемость линзы за счёт активного поглощения атомами фтора кислорода из атмосферы.
Более старые материалы используются в линзах плановой замены – филкон 1a, филкон 1б, HEMA, хилафилкон А, альфафилкон А , нелфилкон А, вифункон А, метафилкон А, этафилкон А, окуфилкон D, фемфилкон А, васурфилкон А. Так же дешёвые материалы используются в однодневных линзах, в противном случае они бы стоили не тысячу рублей за 30 штук, а тысяч десять-пятнадцать.
«Традиционные» линзы делают из полимакона, PVP/MMA, HEMA, тетрафилкона А и других древних сополимеров.
Преимущества мягких контактных линз (привожу для своих любимых линз Air Optics)над жёсткими:
- Можно не снимать неделю, например, в поезде или электричке;
- За счёт великолепной кислородопроницаемости и плазменной обработки поверхности не ощущаются в глазу вообще, тогда как жёсткие чувствуются постоянно;
- Неограниченное поле зрения за счёт того, что мягкие линзы склеральные и покрывают роговицу целиком, а не только середину роговицы, как жёсткие;
- Простота обслуживания – раствор, контейнер. Прошёл месяц – выкинул, вставил новые. Традиционные линзы дополнительно раз в месяц нуждаются в ферментной бработке для удаления протеиновых отложений, что заключается в добавлении в контейнер энзимной таблетки на ночь, или пары капель специального раствора. Жёстние необходимо долго мыть шампунем каждый день и раз в три месяца возить в клинику для очистки лабораторным очистителем (кстати, что это такое, я так и не узнал);
- Лучше сидят в глазу, выпасть при моргании, как жёсткие, не могут, так как липнут к глазу всей поверхностью, почти без слёзной прослойки;
- Безопасны при ударе в глаз. Я всё-таки ощутил на тренировке твёрдость жёстких линз в полном объёме. Был бы замах у супостата сильнее, осколки линзы вырезали бы мне хрусталик из зрачка и я ушёл бы домой с глазом в кармане. Отделелся порезом роговицы. С мягкими линзами максимум что грозит – это потеря линзы. Тоже испытано неоднократно.
Недостатки:
- Сохнут в помещениях с кондиционером, видимость заметно ухудшается. У жёстких линз возникает ощушение песка в глазах, но так как их форма не зависит от содержания влаги, на остроте зрения это не сказывается.
- Невозможность нахождения в накуренных помещениях – не все клубы и кабаки поддерживают запрет на курение. Точнее, я ещё в таких не был. На линзах оседает смола, носить их дальше становится невозможным. Табачный дым на жёсткие линзы практически не влияет.
**Из моего жизненного опыта ношения контактных линз **
Если вы заказали первые линзы и первый раз самостоятельно их одеваете или снимаете – вы обязательно столкнётесь с психологическим барьером – глаз первое время будет активно сопротивляться. На протяжении первых дней процесс надевания линз занимал минут 30-40 каждое утро. Глаза упорно закрывались, линза оставалась на ресницах, веках или падала на стол. Со временем это прошло и теперь без всяких опасений я могу, например, прилепить к зрачку присоску для снятия жёстких линз и пугать жену брутальным внешним видом. Снятие и надевание мягких линз занимает не более трёх секунд.
Касательно растворов «без мехобработки» для хранения мягких линзх – враньё. Скорее всего, они работают в условиях фильтрованного воздуха. Нерастворённый протеин, и частицы пыли остаются на линзе, по крайней мере за те 6 часов, проводимые в сутки без линз. Поэтому не пожалейте 20 секунд и пару капель раствора — потрите линзу пальцем перед помещением в контейнер.
Увлажняющие капли. Мне совершенно не подходят любые. После применения ощущение песка в глазах пропадает, возникает ощущение мокрого песка в глазах. Что интересно, если закапать в глаз вместо специального раствора раствор для хранения, то эффект не наблюдается. Да и офтальмолог подтвердил, что правильно делаю, видимо сказывается разница в химсоставе двух жидкостей.